繼開展我市第一例超聲支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢術(EBUS-TBNA)和第一例經支氣管鏡氣管內腫瘤切除術后，榆林市第一醫院呼吸與危重癥醫學科再攀高峰，克服重重困難，成功實施市內首例高齡患者電子支氣管鏡檢查。

　　日前，我院呼吸與危重癥醫學科收治了一位98周歲患者，患者既往有“2型糖尿病”病史，約1個月前出現發熱、咳嗽，咳黃痰、伴氣短等癥狀，于當地醫院行胸部CT示左側胸腔積液，兩肺可見大片狀密度增高影，診斷為“重癥肺炎”，予以抗感染、胸腔穿刺抽液等治療后癥狀無改善，且胸部CT較前加重。為求進一步診治，慕名前來我院呼吸與危重癥醫學科。

　　鑒于患者年近百歲，肺部感染嚴重，入院前經高強度抗生素治療效果不佳，呼吸與危重癥醫學科主任李莉博士組織全科醫務人員反復討論，充分評估患者心肺功能等檢查風險后，決定為老人行電子支氣管鏡檢查?？剖覉F隊迅速完善術前檢查，嚴格把握檢查適應癥和禁忌癥，確?；颊甙踩?。

　　2023年3月17日，在李莉博士、何達主治醫師、慕利光護士、麻醉科專家李繼周等醫務人員的通力合作下，順利為老人實施了全麻下電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術。整個過程僅用時10分鐘，在支氣管鏡下為老人吸出了大量膿痰，并留取標本送檢，患者術中、術后未訴特殊不適，安返病房。

　　此次我院呼吸與危重癥醫學科團隊不畏艱難、勇闖禁區，為近百歲老人實施電子支氣管鏡檢查，開市內先河、國內罕見。這一切得益于醫院的大力支持和相關學科的同心協力，也充分體現了呼吸與危重癥醫學科團隊急患者所急、敢為人先的敬業精神和嫻熟高超的呼吸內鏡操作技能。

　　什么是支氣管鏡檢查?

　　支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病常用的檢查之一，將支氣管鏡通過鼻腔或口腔置入到患者的呼吸道內，可直接觀察氣管、支氣管的病變，也可以通過支氣管鏡取活檢，支氣管粘膜活檢，針吸活檢。

　　根據麻醉方式不同分為普通支氣管鏡檢查及無痛支氣管鏡檢查。某些感染性肺疾病亦可以通過氣管鏡檢查獲取呼吸道標本明確病原體，進一步精準治療。

　　支氣管鏡檢查的適應癥：

　　1.疑診氣管、支氣管、肺臟腫瘤或腫瘤性病變。

　　2.不明原因咯血持續1周以上的患者，尤其是年齡在40歲以上患者。

　　3.對于不能明確診斷、進展迅速、抗菌藥物效果欠佳、病變持續存在或吸收緩慢、臨床診斷為下呼吸道感染或伴有免疫功能受損的患者。

　　4.器官或骨髓移植后新發肺部病變，或者疑診移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥時。

　　5.臨床上難以解釋、病情進展或治療效果欠佳的咳嗽患者，懷疑氣管支氣管腫瘤、異物或其他病變者。

　　6.原因不明的突發喘鳴、喘息，尤其是固定部位聞及鼾音或哮鳴音，需排除大氣道狹窄或梗阻時。

　　7.對于原因不明的彌漫性肺實質疾病，如間質性肺炎、結節病、肺泡蛋白沉積癥及職業性肺病等均建議行支氣管鏡檢查術進行診斷和鑒別診斷。

　　8.對于可疑氣道狹窄的患者。

　　9.對于任何原因引起的單側肺肺葉成肺段不張。

　　10.外傷后可疑氣道損傷的患者。

　　11.臨床癥狀及影像學表現懷各種氣管、支氣管瘺。

　　12.臨床懷疑氣道異物者。

　　13.原因不明的縱隔淋巴結腫大、縱隔腫物等。

科室簡介

　　榆林市第一醫院榆林院區呼吸與危重癥醫學科成立于2010年，是國家PCCM科規范化建設三級醫院達標單位、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心-病毒診斷研究和推廣區域平臺建設單位、國家級住院醫師規范化培訓內科基地、中日醫院呼吸?？漆t聯體單位、延安大學碩士研究生培養基地、榆林地區呼吸病學會主任委員單位。目前開放病床63張，有醫師9人，其中呼吸內科專業博士1人、碩士研究生4人、主任醫師1人、副主任醫師5人、主治醫師3人、護士19人。

　　科室設有榆林地區首個呼吸重癥監護室，可針對危重呼吸衰竭患者開展有創、無創呼吸機救治，床旁氣管鏡治療;針對肺癌患者開展分子靶向、免疫治療、傳統放、化療;針對經內科常規治療無效的急性大咯血采用支氣管動脈造影及栓塞術治療，大大提高了對呼吸危重癥患者的救治能力。

　　近年來，科室在區域內率先開展了慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘的系統教育和管理工作，使廣大氣管慢性病患者病情盡可能達到長期控制;在榆林地區率先開展EBUS-TBNA、無痛支氣管鏡檢查、經支氣管鏡高頻電治療、氬氣刀(APC)治療，同時也開展支氣管鏡下活檢、全麻下肺泡灌洗、氣管內冷凍治療、氣管內異物取出術等技術。并且在診治慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、急性肺栓塞、支氣管哮喘、肺炎、肺結核、肺部腫瘤、胸腔積液、間質性肺病等方面均處于區域內領先水平。

　　在學科帶頭人李莉博士的帶領下，科室在教學科研方面獲得多項省市級科研成果，特別是針對榆林地區過敏性疾病高發的現狀開展的“室內空氣凈化治療蒿屬花粉變應性鼻炎患者隨機、雙盲雙模擬平行對照臨床研究”，獲得了陜西省科技成果1項，榆林市科學技術獎一等獎，為過敏性疾病患者提供了新的治療方法，并取得了較好的臨床療效。

　　李莉：榆林市第一醫院呼吸與危重癥醫學科主任，醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師，2013年畢業于廣州醫科大學，師從鐘南山院士獲醫學博士學位。

　　業務專長及研究背景：

　　擅長支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌、肺栓塞、呼吸睡眠暫停綜合征、肺部腫瘤等疾病的診斷與治療。具有豐富的臨床經驗，對呼吸危重癥及罕見、疑難癥亦有較深研究，熟練掌握支氣管鏡下檢查，氣管內冷凍治療，支氣管肺泡灌洗、胸腔穿刺等技術操作。近年來針對榆林地區過敏性疾病高發的現狀，開展 “室內空氣凈化治療蒿屬花粉變應性鼻炎患者隨機、對照、雙盲雙模擬平行對照臨床研究”，為過敏性疾病患者提供一種新的治療方法，此研究獲得了陜西省科技成果，榆林市科學技術獎一等獎。

　　獲獎：

　　2016年度榆林市青年科技獎

　　2016年度榆林市全民科學素質行動計劃綱要工作先進個人

　　2016年度榆林市第一醫院優秀科主任稱號及突出貢獻獎

　　2016年度榆林最美家庭標兵戶，榆林市五好文明家庭標兵戶榮譽稱號

　　2017年全市H7N9疫情防控工作先進個人

　　2017年榆林市優秀科技工作者，

　　2017年榆林市第一醫院優秀科主任稱號

　　2017年度市直機關十大杰出青年

　　2018年榆林市科學技術獎二等獎一項

　　2019年榮獲“榆林十大行業百名標兵千名示范醫療衛生行業示范人物”稱號

　　2021年榮獲“陜西省三八紅旗手”榮譽稱號

　　2021年榮獲“榆林市先進工作者”稱號

　　現擔任：

　　榆林市呼吸病學學會主任委員

　　陜西省基層呼吸疾病防治聯盟副主席

　　陜西省保健學會呼吸疾病分會常務委員

　　陜西省醫師協會呼吸病學分會常務委員

　　陜西省老年醫學委員會委員